Der depressive Patient und sein Arzt

Von Prof Dr. B. Luban-Plozza Der depressive Patient - Bei der larvierten Depression geben in­ Wege zu einem besseren Verstandnis tensiv erlebte StOrungen und besonders Schmerzen im Bereich des Herzens, des Die depressiven Krankheitsbilder neh­ Kopfes, des Abdomens oder der Wirbel­ men sHindig an Zahl zu. Etwa 90% aller saule, altemierend oder auch hartnackig Depressiven suchen zunachst den nieder­ lokalisiert auftretend, dem Kranken den gelassenen praktischen Arzt auf. Die Eindruck eines schweren organischen Halfte dieser Patienten leidet an larvier­ Krankheitsbildes. ten Depressionen. Bei allen Unterschie­ In jedem Falle muf3 der Arzt den Patien­ den der atiologischen Zuordnung, wie sie ten eingehend untersuchen! Die Somati­ flir depressive Kranke unter bestimmten sierung wird sonst vordergriindig akzep­ Aspekten arztlicher Beobachtung zahlen, tiert, der somatische Befund kann zum ergibt dies ein relativ einheitliches Bild. Alibi werden und yom Problem ablenken. Sehr individuell und ausschlaggebend ge­ Der "psychosomatische Zugang" und der staltet sich bei dies en problemreichen Pa­ Umgang mit dem psychogenen Aspekt tienten von Anfang an die Arzt-Patient­ des Krankseins hilft, den Patienten im Beziehung. Der Begriff "Beziehungsdia­ Sinne der Beziehungsdiagnostik zu ver­ gn.ostik" ist hier angebracht. stehen. Psychosomatisches Geschehen. wie bei der larvierten Depression, wird Die Enthiillung der mitmenschlichen Be­ ziehung und die Nutzbarmachung die­ erst unter Einbeziehung der Umwelt des ser Beziehung innerhalb der Therapie Kranken, auch hinsichtlich famiWirer entsprechen einer "Beziehungstherapie". Konflikte, klar. Besondere Bedeutung Nach Annelise Heigl-Evers sind interes­ kommt der Psychotherapie, und hier v. a. sante Faktoren der Beziehung zwischen der Gesprachstherapie, zu.