Sexuell gestörte Beziehungen Konzept und Technik der Paartherapie

Die Abteilung für Sexualforschung der Psychiatrischen Universitätsklinik in Ham­ burg führte 1976 eine Bedarfsanalyse im Hinblick auf die ärztliche/psychotherapeu­ tische Versorgung von Patienten mit sexuellen Störungen durch. Insgesamt ver­ schickten wir in Hamburg 650 Fragebögen: an alle niedergelassenen Urologen, Gy­ näkologen, Dermatologen und Nervenärzte, an jeden fünften Internisten und anje­ den zehnten praktischen Arzt. Der Fragebogen erfaßte, wie viele Patienten den Arzt wegen einer sexuellen Störung in einer Woche aufsuchten, um welches Problem es sich handelte und welche Behandlung der Arzt vornahm. Etwa 250 Ärzte, also 40%, schickten auswertbare Fragebögen zurück. Wenn man von der überaus vorsichtigen Annahme ausgeht, daß diejenigen Ärzte, die die Fragebögen nicht zurückschickten, keinen einzigen Patienten mit sexuellen Störungen gehabt hatten, dann suchen in Hamburg in einer Woche mindestens 1100 Patienten einen Arzt wegen sexueller Stö­ rungen auf. Tausend dieser Patienten, also etwa 90%, haben eine sexuelle Funk­ tionsstörung, das heißt sie klagen über Erektions- und Ejakulationsstörungen bzw. über Erregungs-/Orgasmusstörungen oder Vaginismus; insgesamt sind es mehr Frauen als Männer. Die Interventionen der Ärzte beschränken sich notgedrungen bei den meisten dieser Patienten auf unspezifische Beratungsgespräche, die selten ausreichend helfen, und auf die im Regelfall sinnlose Verabreichung von Medika­ menten wie Psychopharmaka oder Hormonpräparate. Die Folge dieses Mißstandes ist eine schwere und vermeidbare Chronifizierung sexueller Störungen: Wenn die Patienten in unsere Poliklinik kommen, sind sie im Durchschnitt schon vier Jahre lang von zwei bis drei Ärzten erfolglos behandelt worden.