Zur Kombination von Periduralanalgesie und Allgemeinanaesthesie beim Risikopatienten: Auswirkungen der Sympathikusblockade auf Hämodynamik und ... Care Medicine, 195) (German Edition)

Die Anaesthesiologie hat in Klinik und Wissenschaft in den ver- gangenen Jahren enorme Fortschritte gemacht. Eine zunehmende Zahl speziell für dieses Fach ausgebildeter Fachärzte, besser steu- erbare Medikamente mit geringeren Nebenwirkungen, technisch immer ausgereiftere Narkosegeräte und schließlich immer ausge- feiltere Überwachungsmöglichkeiten haben dazu geführt, daß im- mer mehr Patienten in höherem Alter und mit zahlreichen Vor- oder Nebenerkrankungen immer größeren Eingriffen in den ver- schiedensten operativen Fächern unterzogen werden. Gleichzeitig wuchs die Sicherheit für den Patienten, Risikofaktoren können frühzeitig erkannt und in der perioperativen Phase in ihren verschiedenen, meist negativen Auswirkungen kompensiert wer- den. Patienten, die sich gefäß sklerotisch bedingten Eingriffen an den großen Gefäßen unterziehen müssen, sind eine beispielhafte, risiko behaftete Gruppe. Koronare Herzkrankheit und einge- schränkte kardio-zirkulatorische Adaptationsfähigkeit, sklerose- bedingte Gefahr der zerebralen Minderdurchblutung bei nicht ausreichend effizientem Kreislauf, Hypertonus oder Diabetes mellitus sind Faktoren, die neben einer oft vorbestehenden Lun- genveränderung wie dem Emphysem des chronischen Rauchers in ihrer Multimorbidität den Patienten bedrohen. Mein Mitarbeiter Priv.-Doz. Dr. Reinhart hat sich seit einigen Jahren mit Fragen der Reaktion von Herz und Kreislauf auf wäh- rend der Anaesthesie zugeführte Medikamente und deren Aus- wirkungen auf die Sauerstoffversorgung der Organe beschäftigt.