Reflektorische Beeinflußbarkeit der Lungenatmung

1. Die Atmungstätigkeit als Resultante zentraler Automatie und peripherer Afferenzen.- Zentrale Automatie.- Organisation des Atmungszentrams.- Methoden der Erforschung.- Atmungssubstrate der Brücke und des verlängerten Markes.- Koordinationszentrum in der Formatio reticularis.- Übrige bulbäre Atmungssubstrate.- Hemmung atmungsbeeinflussender Afferenzen im Pons.- Vagale Mechanismen in der Medulla oblongata.- Primärer Atmungsreiz.- 2. Vom peripheren Atmungsapparat ausgehende Reflexe.- A. Zuführende Luftwege.- Sofortreaktion auf Änderung des Atemwiderstandes.- Verhalten bei persistierender Veränderung des Atemwiderstandes.- Reaktion auf Änderung des toten Raumes.- Reaktion auf Schleimhautreize.- Kratschmer-Reflex.- Hustenreflex.- Andere Reflexe.- B. Lunge.- Der afferente Lungenvagus.- Qualität der afferenten Impulse.- Atmungswirkungen des afferenten Vagus.- Blähung und Entblähung der Lungen.- Selektive Blockierung und selektive Erregung des afferenten Vagus.- Verschluß der Atemwege.- Atemlage.- Die sogenannte physikalische Atmungssteuerung durch den afferenten Vagus.- Die Bedeutung des afferenten Vagus als Modulator.- a) Durch mechanische Maßnahmen erzeugte Atmungsänderungen.- b) Pharmakodynamisch erzeugte Atmungsänderungen.- Anästhesie der Dehnungsrezeptoren.- Empfindlichkeitssteigerung der Dehnungsrezeptoren.- Beeinflussung der vagalen Mechanismen im Pons.- Morphin und Derivate.- Tetrahydrofluoranthen und Derivate.- Der efferente Lungenvagus.- C. Brustwand und Zwerchfell.- Brustwandreflexe.- Atmungsaktivierung durch Thoraxkompression.- Reflexerfolg.- Reflexogene Zone.- Reflexweg.- Atmimgshemmung durch Thoraxkompression.- Andere Brustwandreflexe.- Zwerchfellreflexe.- Praktische Aspekte.- 3. Vom Kreislaufapparat ausgehende Reflexe.- A. Herz.- B. Lungenkreislauf.- Bezold-Jariscu-Reflex.- Reflexogene Zone.- Spezifität des Reflexes.- Lungenembolie.- Praktische Konsequenzen.- C. Körperkreislauf.- Carotissinus.- Anatomie.- Presso-Sensibilität.- Chemo-Sensibilität.- Andere reflexogene Zonen.- Anhang: Weitere Zusammenhänge zwischen Atmung und Kreislauf.- ad a) Pulssynchrone Atmung.- ad b) Atmuugshemmung durch niedrigen Blutdruck im ZNS.- ad c) Dyspnoe bei abnorm starker Herzinsuffizienz.- 4. Reflexe anderen Ursprungs.- a) Von der äußern Haut ausgehende Reflexe.- b) Von der quergestreiften Muskulatur ausgehende Reflexe.- c) Der Singultus.- d) Andere Reflexe.- 5. Anwendung auf besondere klinische Probleme.- A. Husten.- a) Entstehung des Hustens.- Reflexogene Zonen.- ,,Hustenzentrum".- b) Besonderheiten des Hustenaktes.- Bedeutung der vorangegangenen Inspiration.- Bedeutung der aktiven Exspiration.- Bedeutung des initialen Glottisverschlusses.- c) Therapeutische Möglichkeiten.- 1. Zentral angreifende Mittel.- 2. Mittel, die den Hustenreiz verändern.- 3. Maßnahmen, die mit dem Hustenablauf interferieren.- B. Asthma.- C. Wiederbelebung.- a) Methoden zur künstlichen Beatmung.- Methoden, die keine apparativen Hilfsmitteln erfordern.- Künstliehe Beatmung mit Atmungs-apparaten.- b) Methoden zur Wiederherstellung der Kreislauftätigkeit.- c) Erfolgsaussiehten eines Wiederbelebungsversuches.- d) Weitere therapeutische Möglichkeiten.- Stimulierung durch zentrale Erregungsmittel.- Stimulierung durch Atmungsreflexe.