Duplexsonographie von Dialyseshunts

Die Therapie der chronischen terminalen Niereninsuffizienz mit den extrakorporalen Detoxikationsverfahren hat in den letzten 20 Jahren immer mehr an Bedeutung gewonnen und die Zahl der damit behandelten Patienten enorm zugenommen. Obwohl in technischer Hinsicht große Fortschritte erzielt werden konnten, ist der gut funktionierende Shunt für die Lebensqualität der Patien­ ten von ausschlaggebender Bedeutung. Mit der Einführung der Brescia-Cimino-Fistel und der Kunststoffprothese schien das An­ schlußproblem an das Dialysegerät gelöst zu sein. Es stellte sich jedoch heraus, daß die arteriovenösen Fisteln zu zahlreichen Kom­ plikationen neigen. Eine nach Möglichkeit von einem erfahrenen Gefäßchirurgen angelegte Fistel muß penibel punktiert, gepflegt und bezüglich ihrer Funktion regelmäßig kontrolliert werden. Letzteres kann heute am besten mit der Sonographie erfolgen. Dr. H. Kathrein hat sich bemüht, in der vorliegenden Mono­ graphie die Wertigkeit der Sonographie für diesen Bereich zu be­ schreiben und einen Erfahrungsbericht anhand unseres Kranken­ gutes zu geben. Sie beinhaltet eine absichtlich kurz gefaßte tech­ nische Einführung in die Methode der Duplexsonographie und ihre bisherigen Anwendungsbereiche und gibt einen Abriß über den derzeitigen Stand unseres Wissens über Vor-und Nachteile von Brescia-Cimino-und Kunststoffisteln. Im weiteren werden die diagnostischen Möglichkeiten, die uns heute zur Beurteilung von Shuntkomplikationen zur Verfügung stehen, beschrieben. Unter­ suchungsindikationen und Untersuchungstechnik der Duplex­ sonographie werden ausführlich erläutert, ebenso Normalbefunde an Brescia-Cimino-Fisteln, Kunststoffimplantaten und Venenin­ terponaten. Anschließend erfolgt eine detaillierte Schilderung ty­ pischer duplexsonographischer Befunde bei verschiedenen Shunt­ komplikationen.