Therapie des Mammakarzinoms

Der hier vorgelegte Bericht zur "Therapie des Mamma-Karzinoms" hat das Anlie­ gen, eine einheitliche interdisziplinare Behandlungs-Strategie dieser Krankheit zu fOrdem und sichtbar zu machen. Aktueller Stand und Perspektiven der Therapie wurden auf der Grundlage einschlagiger Studien dargestellt. Die heutige Kenntnis der Biologie des Mamma-Karzinoms bildet die Basis fUr das Therapie-Konzept. Der Tumor neigt zur Multizentrizitat und zur fruhzeitigen Femmetastasierung. Die - koregionale Metastasierung ist mehr Indikator als Vorstadium der systemischen Ausbreitung. Diese Erfahrung fUhrte von lokal allzu radikalen operativen und ra­ diotherapeutischen Methoden weg und hin zu fruhzeitigen systemischen prophylak­ tischen bzw. adjuvanten Behandlungsformen. 1m individuellen Verlauf zeigt der Tumor eine begrenzte Autonomie und eine vieWiltige Abhangigkeit von Bedingun­ gen auf der Seite des Wirtsorganismus. So gehoren zu den prognostischen Faktoren nicht nur histologische Merkmale, Hormonrezeptoren und lokoregionale Ausbrei­ tung des Tumors, sondern auch Alter, Menopausen-Status und Allgemeinzustand der Patienten wie auch endokrine Parameter, etwa der Prolaktin-Spiegel. Die Wirk­ samkeit der Antiostrogene, Gestagene und Inhibitoren wie Aminoglutethimid zeu­ gen von der endokrinen Steuerbarkeit des Tumors. Das Mamma-Karzinom gehort femer zu den Tumoren mit gutem Ansprechen auf Zytostatika. Remissionen und Dberlebensverlangerung sind eindeutige Erfolge der palliativen Kombinations­ Chemotherapie. Eine kurative Potenz scheinen Zytostatika in der adjuvanten Che­ motherapie zu haben, soweit aus den Langzeitergebnissen entsprechender Studien, wenigstens fUr bestimmte Untergruppen, ablesbar. Das komplizierte therapeutische Gesamtkonzept - sowohl bei kurativem als auch bei palliativem Anspruch - stiitzt sich stark auf die Ergebnisse vergleichender Therapiestudien mit Berucksichtigung der Krankheitsstadien und prognostischen Faktoren.