Nuklearmedizinische Herzdiagnostik Methodik, Diagnostik, Differentialdiagnose, Therapiekontrolle und Indikationen bei der koronaren Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit ist heute in den industrialisierten Lan­ dem die haufigste unmittelbar lebensbedrohliche Krankheit gewor­ den. Dabei bleibt der zugrundeliegende Prozel3 der stenosierenden Atheromatose iiberviele Jahre asymptomatisch. Auch wenn gelegent­ lich durch ein Belastungselektrokardiogramm die Krankheit vorzei­ tig erkannt wird, sind in der Regel der Myokardinfarkt oder die Angi­ na pectoris erste Zeichen dieser Krankheit. 1m weiteren Verlaufbe­ einflussen im wesentlichen die Herzinsuffizienz und das Ausmal3 der Stenosen im Koronarsystem die Prognose. Bis vor wenigen lahren war es nur durch die relativ aufwendige Linksherzkatheter-Untersuchung moglich gewesen, Veranderungen in den Koronargefal3en aufzuzeigen, oder das Ausmal3 einer Herzin­ suffizienz mitte1s Bestimmung der Volumina, der Austreibungsfrakti­ on sowie der Drucke quantitativ zu erfassen. Mit der EinfUhrung der nuklear-medizinischen Methoden konnen wir nun diese beiden fUr die koronare Herzkrankheit wesentlichen Veranderungen auch nicht­ invasiv erkennen. Mit der Thallium-Szintigraphie ist es moglich ge­ worden, kritische Stenosen darzustellen und zusatzlich zum Bela­ stungselektrokardiogramm auch in ihrer Lokalisation und Ausdeh­ nung zu definieren. Die Radionuklidventrikulographie ermoglicht aufunblutige Weise, die linksventrikulare Austreibungsfraktion, den wichtigsten Einzelparameter zur Bestimmung der Herzfunktion, di­ rekt zu messen. Beide Anwendungsgebiete haben sich in kurzer Zeit durchgesetzt und finden eine immer grol3ere Verbreitung.